إعلان رجوع عن وصية
أنا الموقع أدناه …… بن …… والدتي …… تولد ……۱۹ …… خانة ……
أحمل البطاقة الشخصية الصادرة عن أمين السجل المدني في …… برقم …… تاریخ //
ومقيم في ……
أقر وأنا بكامل الأهلية المعتبرة شرعاً و قانوناً بأنني كنت بتاريخ // قد أوصيت وصية مضافة لما بعد الموت ب (تذكر الوصية) لا يذكر اسم الموصى له) و عينت السيد …… وصيا مختارا لتنفيذ هذه الوصية وقد رجعت عن هذه الوصية جملة وتفصيلا وبصورة قطعية كما عزلت الوصي المختار المذكور وبوسع ورثتي اقتسام تركتي بمعزل عن هذه الوصية التي أضحت كأن لم تكن وإقرارا بذلك أعطيت ورثتي هذا أن قرار تحريرا
… في //
شاهد (مسلم) شاهد (مسلم)
المقر بما فيه