براءة ذمة مقاول عن أعمال المقاولة
أنا الموقع أدناه ( المقاول ) بن ( ) والدتي ( ) تولد ( ) 19 ( ) خـ ( ) أحمل البطاقة الشخصية الصادرة عن أمين السجل المدني في ( ) رقم ( )/ ( ) تاريخ / / ومقيم في ( ) .
أقر وأنا بكامل الأهلية المعتبرة شرعاً وقانوناً بأنني تعاقدت بتاريخ / / مع السيد ( ) بن ( ) على تنفيذ ( يذكر نوع المقاولة ) في المقسم ( ) من العقار رقم ( ) من منطقة ( ) العقارية في ( ) الذي هو عبارة عن ( ) بشارع ( ) وقد قمت بتنفيذ المرحلة الأولى من التزاماتي وهي ( تذكر المرحلة .. ) وقبضت من المذكور كامل أجوري المستحقة البالغة ( ) ليرة سورية وله الخيار بتكليفي بالمرحلة الثانية من العمل وهي ( تذكر المرحلة الثانية ) وإثباتاً لبراءة ذمته تجاهي وخياره فقد أعطيت هذا القرار تحريراً مسقطاً كل حق ودعوى وطلب يتعلق بذلك
( ) في / /
المقر بما فيه
الاسم والتوقيع