إقرار باستعادة أشياء جهازيه من دار الزوجية
أنا الموقعة أدناه …… بنت …… والدتي …… تولد ……۱۹ …… خ-…… أحمل البطاقة الشخصية الصادرة عن أمين السجل المدني في …… رقم … /… تاريخ / /
أقر بأنني زوجة مطلقة السيد …… بن …… وكنت قد أدخلت لدار الزوجية الأشياء الجهازية المبينة أدناه نوعاً وعدداً ووصفاً.
ونظرا لمغادرتي هذه الدار فقد استعدتها كاملة صالحة للاستعمال و عاينتها المعاينة التامة النافية للجهالة فوجدتها بحالتها الراهنة غير معيبة ولا مكسرة ولا ناقصة واستلمتها بالحالة المذكورة و أبرأت ذمة زوجي المذكور منها إبراء ش املا مسقطا كل حق ودعوى وطلب يتعلق بها وإثباتا لذلك فقد أعطيت هذا الإقرار تحريرا.
… في //
المقرة بما فيه
الزوجة أو المطلقة
الاسم :
التوقيع: